Nekklachten en hoofdpijn worden vaak veroorzaakt door te veel spierspanning in de nek/schouderregio. In de eerste behandeling (het intakegesprek en het lichamelijk onderzoek) kijk ik samen met u waardoor er bij u klachten optreden. In de behandeling worden er vervolgens bijvoorbeeld spierontspannende oefeningen gegeven. Deze kunt u ook thuis toepassen, zodat de klachten afnemen. Vervolgens wordt er aan de oorzaak van de verhoogde spierspanning gewerkt, deze kan bijvoorbeeld zijn:

• een te gespannen houding
  
• een ongunstige nekstand
  
• een stijve bovenrug

Naast een verhoogde spierspanning kunnen er ook andere oorzaken zijn voor uw nekklachten of hoofdpijn, bijvoorbeeld een zenuwbeknelling of Artrose. Ook kan de nekwervelkolom  instabiel zijn. Ook hier wordt met behulp van oefeningen en het vinden van een zo gunstig mogelijke houding gewerkt aan de oorzaak van de klacht.

Een voorbeeld:

Een meisje van 15 jaar heeft veel last van een pijnlijke nek en hoofdpijn. Deze hoofdpijn ontstond in de loop van de dag, meestal tijdens schooldagen. Uit onderzoek bleek dat het meisje een draaiing in haar rug had, welke ze compenseerde in de nek. Daarnaast was met name haar schrijfhouding ongunstig waardoor ze te veel spierspanning in de nekspieren en aanhechtingen aan het achterhoofd opgebouwd had; dit stond in verband met haar hoofdpijn. In de behandeling heeft het meisje oefeningen gekregen om de nek- en schouderspieren te ontspannen en te verlengen, en is haar zit- en schrijfhouding verbeterd. Ook is geoefend aan het verbeteren van haar gehele rompstabiliteit. Na 16 behandelingen was zij klachtenvrij en kon ze haar verbeterde houding toepassen in haar dagelijks leven.

Schouderklachten, kunnen net als nek- en hoofdpijn klachten ontstaan door een verhoogde spierspanning, vaak door een ongunstige schouder en/of bovenrugstand. Daarnaast kan er ook door verzwakking van spieren rondom het schoudergewricht overbelasting optreden van de structuren (pezen, slijmbeurzen etc.) rondom het schoudergewricht zelf. Zelfs bij getrainde sporters kunnen juist deze spieren verzwakt zijn. In het onderzoek wordt precies gekeken waardoor er bij u klachten optreden en wordt er vervolgens aan deze oorzaak gewerkt.

Een voorbeeld:

Vrouw, 25 jaar, pijnklachten linkerschouder. Heeft jaren geleden haar schouder uit de kom gehad, en ervaart sindsdien problemen met haar schouder. De laatste tijd waren haar problemen verergerd, en heeft ze na typ- en schrijfwerk veel last van haar schouder, en moet ze na enige tijd haar werkzaamheden stoppen.

Het onderzoek bracht naar voren: ongunstige schouderstand bij het zitten, schrijven en typen. Verder was er sprake van verzwakking van een aantal kleine schouderspieren waardoor er overbelasting van het schoudergewricht optrad.

Behandeling: Verbeteren van de stand van de wervelkolom en schouders tijdens relevante houdingen en bewegingen en het versterken van de spieren die het schoudergewricht stabiliseren. Na tien behandelingen was zij klachtenvrij en kon zij zelfstandig verder met het versterken van haar schouderspieren.

Rugklachten kunnen verschillende oorzaken hebben. Een veelvoorkomende oorzaak is overbelasting van een bepaald deel van de wervelkolom, bijvoorbeeld door:

• Een holle onderrug
  
• Belastende houdingen
  
• Verzwakte rugspieren
  
• Een scoliose (zijwaartse kromming in de wervelkolom)
  

Als oefentherapeut onderzoek ik samen met u waar uw rugklachten vandaan komen en welke functiestoornissen er te vinden zijn. Er kan bijvoorbeeld sprake zijn van te gespannen of verkorte spieren, een beperkte beweeglijkheid of juist een vergrootte beweeglijkheid waardoor de wervelkolom instabiel is. In de behandeling wordt er vervolgens door middel van oefeningen en het oefenen van dagelijkse situaties aan deze punten gewerkt.

Naast overbelastingsklachten kan er ook een onderliggend ziektebeeld de oorzaak zijn van uw rugklachten. Dit kan bijvoorbeeld zijn:

• Osteoporose
  
• Een hernia
  
• Artrose van de facetgewrichten (kleine gewrichtjes tussen de wervels)
  

Ook nu ga ik samen met u op zoek naar een houding waarbij u uw rug zo gunstig mogelijk belast en krijgt u oefeningen die voor uw klachten van belang zijn.

Een voorbeeld:

Een man van 42 jaar krijgt na een tijdje staan, lang zitten achter de computer en na het hardlopen last van zijn onderrug. Uit eerder onderzoek was al artrose van de facetgewrichten van een aantal wervels gebleken. Uit het oefentherapeutisch onderzoek kwam naar voren dat hij een eenzijdig en stijf houdings- en beweegpatroon had, de gehele wervelkolom een verminderde mobiliteit had en een te lage spierkracht in de bovenrug, terwijl spieren in de onderrug, rondom de heupen en beenspieren juist te kort bleken. Hierdoor kwam alle belasting die op het lichaam werkt op zijn onderrug terecht.

De behandeling is begonnen met het verlengen van de verkorte spieren en het mobiliseren van de gehele rug. Vervolgens is gewerkt aan de verschillende houdingen en bewegingen waarbij de man rugklachten ervaarde en zijn er (ergonomische) tips meegegeven voor de toepassing hiervan. Tot slot zijn er een aantal spierversterkende oefeningen gegeven zodat de man de verbeterde houdingen ook makkelijker kon volhouden. Na 14 behandelingen was de man klachtenvrij, en kon hij zelfstandig zijn oefenprogramma voortzetten.

Heupklachten komen vaak voor door een onderliggende aandoening als Artrose of een doorgemaakt trauma. Het is echter ook mogelijk dat door een bepaalde houding of beweging extra spierspanning ontstaat van spieren die over het heupgewricht heenlopen, welke klachten kunnen veroorzaken. Ook kan er sprake zijn van een asymmetrische bekkenstand of spierzwakte, waardoor er overbelasting van de heup optreedt.

In het onderzoek zal ik samen met nagaan wat bij u de klachten veroorzaakt en wordt er vervolgens door middel van oefeningen en houdingscorrectie gewerkt aan de oorzaak van de klachten.

Een voorbeeld

Een meisje van 20 jaar heeft al een tijdje last van pijn en een knakkend geluid in haar rechter heupgewricht. Dit treedt vooral op na lang staan tijdens haar werk en bij het bukken en draaien. Uit het houdingsonderzoek kwam naar voren dat zij een holle onderrug heeft en kleine passen maakt tijdens het lopen. Verscheidene spieren rondom haar heupen waren te gespannen, terwijl het heupgewricht zelf instabiel bleek (te bewegelijk) en de stabiliserende spieren van de heup verzwakt.

In de behandeling zijn oefeningen gegeven om de heup te stabiliseren en heeft het meisje geleerd hoe ze tijdens haar dagelijkse handelingen de stand van haar bekken en heupgewricht kan verbeteren. Na 8 behandelingen was zij klachtenvrij en was ze in staat de verbeterde houding vol te houden.

Knieklachten kunnen veel oorzaken hebben. Een veelvoorkomende oorzaak is een instabiele knie, waardoor snel overbelasting optreedt. Ook kunt u de knieën in het dagelijks leven ongunstig belasten, of tijdens het sporten een blessure opgelopen hebben. In het onderzoek kijk ik samen met u naar de houdingen en bewegingen die bij u veel voorkomen en doe ik verschillende onderzoeken naar de structuren rondom de knie. Vervolgens worden er in de behandeling oefeningen gegeven waardoor de knie bijvoorbeeld meer stabiliteit krijgt. Ook wordt er aandacht besteed aan de belasting op de knie tijdens uw dagelijkse houdingen en bewegingen.

Een voorbeeld:

Een vrouw van 27 jaar heeft steeds vaker last van het feit dat ze haar knie ‘verdraait’. Wanneer dit gebeurt kan ze een tijdje haar knie nauwelijks buigen, en heeft ze daardoor veel beperkingen in haar dagelijks leven. Uit onderzoek bleek dat de vrouw een instabiele knie had, waarbij vooral de knieschijf te veel ruimte krijgt. Tijdens het dansen en andere dagelijkse houdingen en bewegingen werd de knie veelvuldig ongunstig belast. Wanneer de vrouw haar knie verdraaide was er dan ook sprake van luxatie van de knieschijf. In de behandeling is veel aandacht besteed aan het versterken van spieren rondom de knie, en aan het inoefenen van de knie gunstiger belasten. Na 14 behandelingen kon de vrouw voorkomen dat ze haar knie opnieuw verdraait, en kon zij zelfstandig verder met de versterkende en stabiliserende oefeningen.

Enkelklachten komen vaak voort uit ‘verrekte’ of gescheurde enkelbanden. Dit kan komen door een trauma, of door enkelbanden die te laks / weinig elastisch zijn. Daarnaast kan er ook sprake zijn van een ingezakt voetgewelf of overbelasting van verschillende pezen. Ook is het mogelijk dat door een onderliggend ziektebeeld zoals Artrose of Reumatoïde Artritis het gewricht zelf is aangedaan. Ook nu zal ik weer samen met u nagaan waarom u klachten in de enkel of voet ervaart. Naast een aantal specifieke tests wordt de belasting in het dagelijks leven onderzocht, zodat duidelijk wordt wat voor u belangrijk is in de behandeling.

Een voorbeeld:
Een man van 25 jaar heeft tijdens het sporten zijn enkelbanden ingescheurd. Na een paar weken van rust waarin de enkel ingetaped was, merkte hij dat zijn gevoel van controle over de enkel flink verminderd was. Voor zijn gevoel liep hij anders dan voorheen en hij kon zijn enkel nog niet volledig te belasten tijdens rennen en springen, terwijl hij graag weer wilde beginnen met sporten. Uit het onderzoek bleek dat de belastbaarheid van de enkel inderdaad verminderd was. De balanscontrole was verminderd en verschillende spieren waren verzwakt geraakt. Ook bleek het voetgewelf wat ingezakt te zijn en was de gewichtsverdeling over de voet niet symmetrisch; dit werd ook veroorzaakt door de stand van de knieën. De behandeling heeft zich gericht op het verbeteren van de belasting op de voet, het verhogen van de kracht van relevante spieren (zowel duurkracht als explosieve kracht) en het inoefenen van meer stabiliteit / balanscontrole, tijdens steeds moeilijk wordende situaties en specifieke sportsituaties. Na 8 behandelingen was de stabiliteit van zijn enkel flink verbeterd en kon de man weer zonder problemen sporten.